MODULO RICHIESTA SPOSTAMENTO/VARIAZIONE GARA

DATI DELLA SOCIETÀ RICHIEDENTE

Nome Società Cod. FIPAV Password (se sprovvisti o dimenticata richiedere a: fipav@savonafedervolley.it)

(al quale sarà inviato un messaggio con il riepilogo dei dati inseriti)

DATI DELLA GARA PREVISTA IN CALENDARIO

N. gara Categoria Girone Gara in programma il giorno (00/00/0000) Alle ore
Nella palestra Squadra avversaria

MOTIVO PER CUI SI CHIEDE LA VARIAZIONE

PROPOSTA VARIAZIONE

Data (00/00/0000) Palestra Ora (00:00)

ESTREMI VERSAMENTO TASSE

Campionato Tasse selezionare VCYL Data Uff. Postale Eventuali note
Dati di esempio rilevabili dalla ricevuta del bollettino postale
Divisione € 25,00
Categoria (da U19 a U14) € 20,00
Categoria (U13M/F-U12 e promozione) € 10,00
Palestra non disponibile per causa di forza maggiore

Segue documentazione da inviare:

via FAX (019/853084) oppure tramite allegato al seguente indirizzo e-mail: fipavgare.sv@gmail.com

Al riguardo dichiara sotto la propria responsabilità che la società interessata allo spostamento/variazione è a conoscenza della richiesta e della proposta formulata dalla scrivente ed ha dato il proprio assenso (per abilitare l'invio occorre aver letto e spuntato la casella)